4 марта 2022 ВСЕМИРНЫЙ ДЕНЬ БОРЬБЫ С ВПЧ.
Вирус папилломы человека (ВПЧ) – на сегодняшний день самая распространенная инфекция, передаваемая половым путем. По статистике около 440 млн человек в мире страдают от ВПЧ-инфекции. В течение жизни ВПЧ инфицируются от 50 до 80% сексуально активного населения, наиболее часто – в первые годы сексуальной активности (максимум распространенности приходится на возраст 18–30 лет).
Папилломавирусы классифицируются по генотипам, и в настоящее время выделено более 200 генотипов ВПЧ, из них около 40 могут вызывать поражения кожи и слизистых оболочек. На основании способности ВПЧ индуцировать неопластические процессы их принято подразделять на типы низкого (6, 11, 42, 43, 44-й) и высокого (16, 18, 31, 35, 36, 45, 51, 52, 58-й) онкологического риска. Два типа ВПЧ (16 и 18) вызывают 70% всех случаев рака шейки матки и ее предраковых патологических состояний. В мировой статистике РШМ занимает четвертое место по частоте среди причин смертности от онкологических заболеваний. Ежегодно в мире от него погибают 240 тыс. женщин.
По данным главного внештатного онколога Минздрава России, академика РАН Андрея Каприна, в настоящее время в РФ ежегодно регистрируется до 15 тыс. новых случаев, и в течение последнего десятилетия наблюдается неуклонный рост: порядка 25,8% случаев в год. Очень высокий удельный вес запущенных случаев (третья–четвертая стадия достигает 32,40%). Первое место в структуре заболеваемости – возрастная группа женщин до 30 лет. По прогнозам специалистов, без введения вакцинации заболеваемость ВПЧ-ассоциированными опухолями среди женщин к 2030 г. увеличится почти в два раза.
Рак анального канала, ротоглотки, вульвы и полового члена тоже на 80% обусловлен ВПЧ. В настоящее время есть исследования о влиянии ВПЧ-инфекции 16–18 типа на возникновение рака пищевода, рака желудка и немелкоклеточного рака легкого.
В январе 2019 г. Общероссийский народный фронт (ОНФ) направил в Минздрав письмо с просьбой включить вакцинацию против ВПЧ в Национальный календарь прививок. Чтобы достичь максимальной эффективности от вакцинации, прививки необходимо делать подросткам в возрасте 9–14 лет. Эксперты ОНФ ссылаются на то, что 86 стран уже включили вакцину против ВПЧ в национальные программы иммунизации, а в 16 из них прививают и девочек, и мальчиков. К сожалению, в новый Национальный календарь профилактических прививок №1122 от 06.12.2021 г вакцинация от ВПЧ не вошла
Фактически, первой страной в мире, которая уничтожит рак шейки матки, благодаря бесплатным программам вакцинации против ВПЧ станет Австралия. Австралийское федеральное правительство начало предлагать бесплатную вакцину для девочек в возрасте 12-13 лет в 2007 году, а в 2013 году она стала доступна и мальчикам. За 10 лет доля австралийских женщин в возрасте от 18 до 24 лет, у которых был обнаружен ВПЧ, снизилась с 22,7 процента до 1,1 (!) процента. Показатели охвата прививками в Австралии составляют 79% для девочек в возрасте 15 лет и 73% для мальчиков.
Россиянам на сегодняшний день доступна 4-х валентная Гардасил (от 6,11,16,18 типов), разрешённые к применению с 9 до 45 лет. Схема применения: с 9 до 13 лет двукратно 0-6 мес. С 14 до 45 лет (мужчины до 26 лет) трёхкратно по схеме 0-2-6 мес. Необходимость проведения ревакцинации на данный момент не установлена.
В разных странах рекомендуемый возраст начала вакцинции варьирует в пределах 9-13 лет. Эксперты единодушны в одном — эффективней всего начинать прививки до начала половой жизни.
Не смотря на относительную новизну вакцины уже существует ряд заблуждений, которые ни на чем не основываются, например:
1) Прививать против ВПЧ можно только представительниц слабого пола.
— Нет, прививку против ВПЧ можно делать, как женщинам, так и мужчинам. У мужчин вакцинация предотвращает развитие рака полового члена и появление остроконечных кондилом. Кроме того, вакцинация мальчиков и мужчин, способствует снижению вирусной нагрузки в популяции в целом, а значит, косвенно способствует снижению частоты возникновения рака шейки матки у женщин.
2) Вакцинировать можно только до начала половой жизни.
— Нет, вакцинировать можно и «до» и «после». Единственное, если вакцинация была проведена до начала активной сексуальной жизни, её эффективность может быть несколько выше.
3) От ВПЧ прививают только подростков и молодых людей
— Нет, в настоящее время вакцинация может быть рекомендована лицам с 9 до 45 лет.
4) Вакцинация предотвращает не только РШМ, но и появление бородавок на теле
— Нет, таких данных нет. Образование обычных папиллом вызывается другими штаммами вируса, не входящих в состав вакцин
5) Если я уже инфицирован ВПЧ, нет смысла прививаться -Нет, смысл есть, так как инфицированы вы можете быть одним штаммом, а вакцина защитит от других.
6) Вакцинация против ВПЧ вызывает бесплодие.
— Нет, данное утверждение совершенно беспочвенно и никакого основания под собой не имеет.
7) В России есть несколько видов вакцин против ВПЧ.
— Нет, на сегодняшний день в клиниках нашей страны есть только одна – четырёх валентная вакцина Гардасил (против штаммов 6,11,16,18). Поставок двухвалентного Церварикса, по заявлению представителей компании производителя, больше не будет, а 9-валентный Гардасил в РФ не зарегистрирован (можно найти только за рубежом).
8) Если серия вакцинации против ВПЧ была прервана, её нужно начинать заново.
— Нет, если серия вакцинации прерывается (между прививками получился большой перерыв), возобновлять серию не нужно, её нужно просто продолжить, введя необходимое для этого количество доз (1 или 2).
